日常生活中,我们可以通过合理的饮食、健康的生活方式,做到对疾病的控制;但对突发的意外,没人可以完全抵御,所以,很多朋友都会购买一份意外险。
但是,有不少朋友反映,真正出险时,意外险却不像当初承诺的那样赔付了,理赔时却会产生各种纠纷甚至是拒赔。
那么今天咱们通过一个拒赔的案例,一起来聊聊意外险理赔那些事!
真实案例
2017年8月,女司机吴某驾驶自家的小轿车出行,在途径一座桥时因操作不当撞坏护栏坠入河中,而后导致吴某溺水身亡。
经过公安部门的调查分析显示,排除了酒驾和毒驾的可能,但是在事故发生时,吴某的车辆没有采取任何紧急制动措施,反倒是一直处于加速行驶的状态,另外车窗也一直处于关闭的状态。
事故发生前一个月,吴某分别在6家保险公司投保了巨额意外险,6份保险的保额共计2150万元,随后吴某的家属向保险公司申请了理赔。
保险认为,根据公安部门的事故分析书,该事故是吴某自我意识故意制造的,并非意外事故,且吴某在事发前一个月先后投保6份巨额保险,所以最终以吴某自杀骗保为由拒绝赔偿。
吴某的家属不同意保险公司的说法,索赔无果后将保险公司告上了法庭。
法院认为,虽然吴某家属不认可保险公司的拒赔理由,但无法提供有效的证据,证明吴某是因意外导致的身亡,而非自杀,最终驳回了陈某家属的诉求。
案例分析
我们购买意外险的目的,就是为了保障突发意外的风险,在意外发生时能够降低意外所带来的损失。
所以理赔自然是最重要的环节,那么为了避免产生不必要的纠纷,在理赔时有哪些是需要我们注意的呢?
1、清楚保障责任
若是因发生意外而导致伤害,这种意外必须是在保险合同中的保障责任之内的。
所以在投保时,一定要认真阅读保险条款,特别是条款中加黑标注部分,一定要跟保险经办人员确认一下,千万不要盲目签字,避免理赔时因条款问题产生纠纷。
2、购买保险得告知家人
因为保险赔付基本都是要求主动报案的,若是购买保险没有告知家人,当真正出了意外时,就没有办法获得赔付。
3、收入、职业要匹配
有些高额度的意外险,会有个人收入要求,若是收入未达到要求,赔付额度就会大打折扣,若是职业类别不符合,保险公司是可以拒绝赔付的。