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42岁男子高空作业不慎摔亡,家属索要理赔金50万遭拒,凭什么?

放大字体  缩小字体 发布日期:2019-12-23  来源:来自互联网  作者:来自互联网  浏览次数:494
导读

原来,保险调查人员发现,陈某在进行这项焊接作业时,并没有取得电焊工操作证,属于保险合同约定的“除外责任”,所以不予理赔。 保险事故的最佳报案时间为48小时,所以在意外事故发生后,大家一定要及时联系保…

意外险不仅价格实惠,而且保障十分全面,所以意外险也成为了人们最喜欢的一种保险。不过大家并不知道,意外险在申请理赔的时候,并没有想象中的那么简单。

那么接下来保哥就通过“42岁电焊工人高空作业不慎摔亡,50万保单被拒赔”事件,来和大家聊聊,有关意外险理赔该注意的事项。

01、真实案例

42岁的电焊工陈某,在今年春节开工的时候,其所在单位给员工投保了一份团体意外险,基本保额50万元,保障期限为1年。4月底,陈某在工地焊接作业时不慎踩空,从高架板上坠亡。

在处理完陈某的事情之后,家人带着保单向保险公司提出理赔申请。然而,保险公司在一番调查之后,竟以“不属于合同理赔责任”为由拒绝了赔偿。对于保险公司给出的说法,家人坚决不认同,并将保险公司上诉至法庭。

02、案例分析

高空坠亡明明属于意外事故,保险公司不赔是何道理?

原来,保险调查人员发现,陈某在进行这项焊接作业时,并没有取得电焊工操作证,属于保险合同约定的“除外责任”,所以不予理赔。

尽管陈某家属据不认同,但法院认为,建筑施工特种作业人员,必须经建设主管部门考核合格,取得建筑施工特种作业人员操作资格证书,方可上岗从事相应作业,这是对于特殊工种人员的硬性要求,同样也是出于对生命财产安全的重视。

但在这起事故中,陈某并没有取得操作资格证,故违反法律明文规定,所以保险公司拒赔合理。

03、要想顺利理赔,到底要注意哪些事项?

(1)对比事故,是否在承保范围

保险公司只会对合同范围内承保的范围进行赔付,而对于“除外责任”中的内容,保险公司不会理赔。因此,当你不知道自己的事故是否属于承保范围的时候,建议联系保险公司确认。

(2)在48小时内报案

保险事故的最佳报案时间为48小时,所以在意外事故发生后,大家一定要及时联系保险公司,并等待工作人员勘查现场。这样不仅能加快保险公司处理理赔的进程,还能保证事故现场的真实性。

 
 
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