文 / 周亦川 编 / 袁月
【搜狐健康】米开朗琪罗的“大卫”是世界最著名的雕塑艺术品之一，在数以千百万计的参观者中，一位美国医生的视角可谓十分独特。据Medicalxpress网站报道，《美国医学会心脏病学杂志》12月26日发布的一项研究指出，“大卫”本人可能存在心脏病隐患，而其作者米开朗琪罗的解剖学知识领先了一个世纪。
美国印第安纳波利斯的玛丽安大学心脏病学家Daniel Gelfman博士在意大利佛罗伦萨旅游时，参观了最著名的“大卫”雕像。他发现大卫的颈静脉处于扩张状态：绝大多数的雕塑，以及每个人的日常生活中，从上躯干到颈部的颈静脉都是从外面看不到的，但就在这塑文艺复兴时期的雕塑中，大卫锁骨上方颈静脉的扩张清晰可见。
一般来说，上腔静脉压力的增加导致颈静脉扩张，在人的颈部右侧扩张最明显，这种疾病可能是右侧心力衰竭、肺动脉高压、三尖瓣狭窄等心脏病的征兆。或者，一个人在情绪极度兴奋激动时，也可能出现血管扩张的表现。
大卫无疑是一个“完美”的男性，身体状态绝佳，不应该是一个心脏病人，那么他的情况应属于后者。米开朗琪罗记录的是他面对巨人战斗时的场面，静脉扩张是他精神高度紧张兴奋的完美体现。
Gelfman说，这是一个十分有趣的发现。这座雕塑创建于1504年，而著名医学家威廉·哈维直到1628年才正式诠释了血液循环系统真正原理。米开朗琪罗专业的解剖学训练基础以及他敏锐的观察力，发现了人类血管变化与精神状态间的密切联系，在他之后为罗马教皇朱利叶斯二世墓的所制作的雕塑摩西中也显现了这一点。即使摩西正在坐着，大多数观众也会直观感受到他的精神状态十分激动。
相反，在米开朗基罗圣母教堂的母亲膝上的刚去世的耶稣的颈静脉处于不可见的状态，这也符合解剖学的特征，证明他不是每个人都做了这一点。
Gelfman说，雕塑作品仅通过一个人的瞬间表达他此时的心情状态，因此在米开朗琪罗眼里，大卫和摩西兴奋、紧张、激动瞬间所发生的血管变化需要真实体现出来。过去，心血管生理学的知识非常有限，而他就可以完美地观察并体现出这一点。直到现在，心脏病教科书上也没有对颈静脉扩张现象有特殊的描述。
有意思的是，Gelfman这份研究也是第一个讨论大卫的颈静脉扩张与解剖学历史的报告——这根血管就在那里，但“隐藏”了500多年。
纽约州史坦顿岛大学医院心脏电生理学主任Marcin Kowalski博士指出，一个500多年前的雕塑可以指导当代诊断学教学工作，这一点非常有趣。今天医学的高科技扫描和血液测试十分发达，但通过体征观察诊断疾病也是医生必备的一项技能，希望所有的医学院校在教授高科技诊断技术之前，同样要让学生们学会如何做身体检查。
纽约长岛犹太谷溪医院领导心力衰竭部专家David Friedman博士也指出，大卫是一个“医学标志”，他提醒我们的医生应体会到临床身体检查的精妙之处，在某些情况下可以弥补某些仪器检查的缺陷，使临床诊断更加精确。
参考资料：
1. medicalxpress
A medical insight in Michelangelo's David, 'hiding in plain sight'
https://medicalxpress/news/2019-12-medical-insight-michelangelo-david-plain.html
