提起乙肝抗病毒治疗，映入慢性乙肝患者眼中的就是长期服用治疗和停药耐药性问题。但慢性乙肝患者对抗病毒标准尚未有一个明确清晰的认识，有的人认为是转氨酶高应该抗病毒，有的则已发展到了肝硬化才考虑抗病毒，小番健康提醒，如何解释这些呢？
转氨酶升高先别急，抗乙肝之初，有标准可循
首先，慢性乙肝患者遇到转氨酶明显升高时，先不用着急，应该排除其他肝病引起转氨酶升高因素，包括其他病毒性肝炎如甲肝、戊肝；此外，曾经有长期饮酒史、长期药物服用史等也都能够引起转氨酶的升高。若没有查明转氨酶升高的具体病因，先不要着急进行抗病毒治疗。
其次，即便确定是乙肝发作导致的转氨酶明显升高，也存在个体差异，即还应该结合慢性乙肝自身的家族病史、年龄以及是否伴有其他疾病综合确定是否进行抗病毒治疗。假如已有肝硬化证据，而且HBV-DNA也是阳性，这时即使乙肝e抗原阴性或者转氨酶基本正常，也是要到正规医院抗病毒治疗的。
然后，是针对明确的肝纤维化病理人群，包括肝脏弹性测定或者经过肝穿刺有着明确的肝脏炎症或者纤维化，HBV-DNA长期阳性只是依然未达到高病毒载量，今后肝病发展可能较为迅速，也是考虑抗病毒治疗的。
例如，年龄超过三十岁的慢性乙肝患者，转氨酶长期升高一倍以上；或有肝癌家族病史或肝硬化，转氨酶基本正常，年龄超过三十岁的，两种情况可以考虑肝脏弹性测定或者肝穿刺，也属于HCC高发人群。
最新版的《慢性乙肝防治指南》对抗病毒治疗标准有所放宽，即HBV-DNA检测为阳性，排除其他因素的转氨酶持续升高，肝活检存在炎症或纤维化，都符合2019最新版的指南抗病毒治疗标准。所以，小番健康提醒，切勿忽视定期复查，主要方向是HBV-DNA、转氨酶、肝组织学检查。
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