“做不好我就打两巴掌，我是代你父母在管你们!”2月14日，南京医科大学第一附属医院副院长、驰援武汉医疗队队长刘云“训斥”队员的视频火遍网络。
在刘云眼中，她不仅是队长，还必须承担起“妈妈”的职责，为了确保队员们防护措施到位，她一遍遍声嘶力竭的要求，“防护服穿不好，你的小命就丢在里边了！”言语间的担心和焦虑让人感动。
刘队长口中，穿不好就要被“打”的“隔离衣”和“防护服”，却是疫情中医护人员的盔甲。
它们究竟有什么特殊之处？
防护服和隔离衣
什么是防护服、什么是隔离衣？
隔离衣是用于保护医务人员避免受到血液、体液和其他感染性物质污染，或用于保护患者避免感染的防护用品。隔离衣应后开口，能遮盖住全部衣服和外露的皮肤。
防护服是临床医务人员在接触甲类或按甲类传染病管理（包括此次新型冠状病毒）的传染病患者时所穿的一次性防护用品。防护服应具有良好的防水、抗静电、过滤效率和无皮肤刺激性，穿脱方便，结合部严密。
两者主要的主要区别在它们的适用范围
隔离衣适用范围：
（1）在进行可能发生血液、体液、分泌物或其他有潜在传染性物质飞溅到皮肤或衣服上时，应穿隔离衣。
（2）接触经接触传播的感染性疾病患者和其周围环境时，如传染病患者、多重耐药菌感染患者等要穿隔离衣。
（3）对患者实行保护性隔离时，如大面积烧伤患者、骨髓移植患者等患者的诊疗、护理时要穿隔离衣。
（4）收容相同疾病的病区，隔离衣无明确污染可连续应用。非单一病种的病区，工作人员应按不同病种，更换或加穿隔离衣。
下列情况应加穿防护服：
（1）接触甲类（如鼠疫、霍乱）或按甲类传染病管理的传染病患者（如传染性非典型肺炎SARS、人感染高致病性禽流感及甲型H1N1）时要加穿防护服。
（2）接触某些经空气传播或飞沫传播的传染病患者，可能接触患者血液、体液、分泌物或排泄物时要加穿防护服。
（3）如接触过疑似患者，接触第二位患者时应更换隔离衣或防护服。
（4）发热门诊的工作人员应穿隔离衣和防护服。
在南医大关于开展2019届各专业毕业技能考核的通知中，2019年南京医科大学对相关专业毕业考试实施“理论考试+技能考核”的“1+1”考核模式，毕业技能考核包含隔离衣穿脱的考核项目。
所以看黑板啦！下面是考试内容哦！
1．穿隔离衣过程：（以非一次性、系带式隔离衣为例）
操作前准备：
准备好隔离衣、挂衣架、消毒手设备、污衣袋。
操作者需衣帽整洁、整齐，修剪指甲、取下手表，卷袖过肘，洗手，戴口罩，戴圆顶帽子。
穿隔离衣时：
1）取下隔离衣，手拎衣领，清洁面朝向自己，将衣领扇形折叠，两端向外折齐。
2）穿衣袖，右手提左侧衣领，左手伸入袖内，右手将衣领向上拉，露出左手；换左手提右侧衣领，右手伸入袖内，露出右手，举双手将袖抖上，注意双手和隔离衣外侧面勿触及面部。
3）系衣领，两手持衣领，由领子中央顺着边缘向后系好颈带。
4）扎袖口，收紧并扎好固定袖口。
5）系腰带，将隔离衣一边（约在腰下5cm处）渐向前拉，见到边缘捏住；同法捏住另一侧边缘；双手在背后将衣边对齐，手不可触及隔离衣的内面；向一侧折叠，一手按住折叠处，另一手将腰带拉至背后折叠处；将腰带在背后交叉，回到前面将带子系好；穿好隔离衣后，双臂保持在腰部以上，视线范围内；不得进入清洁区，避免接触清洁物品。
脱隔离衣过程：
1）解腰带：解开腰带，在前面打一活结。
2）解袖口：解开袖扣，将衣袖向上拉，充分暴露双手及前臂，注意不可使衣袖外侧塞入袖内。
3）消毒双手：洗手、消毒并擦干，注意不能沾湿隔离衣。
4）解领口：解开颈后带子，注意保持衣领清洁。
5）脱衣袖：右手伸入左手腕部袖内，拉下袖子过手；用遮盖着的左手握住右手隔离衣袖子的外面，拉下右侧袖子（即外靠外、内靠内原则）；双手转换逐渐从袖管中退出，脱下隔离衣，双手和前臂不可触及隔离衣外面。
6）挂衣钩：若在污染区，双手在隔离衣内侧面将隔离衣肩部、衣领对齐，然后双手提起衣领将隔离衣对折，以隔离衣外侧面遮盖其内侧面，再以颈带扎紧领口后挂于指定位置；若是悬挂污染区外，双手在隔离衣内侧面将隔离衣肩部、衣领对齐，然后一手握住肩部，另一手拎起两侧衣领将隔离反折，以隔离衣内侧面遮盖其外侧面，再以颈带扎紧领口后挂于指定位置；不再使用时，将脱下的隔离衣，污染面向内，卷成包裹状，丢至指定容器。
2．穿防护服过程：（以一次性、不带鞋套医用连体防护服为例）
操作前准备：
准备好防护服、N95口罩、隔离帽、消毒手设备、污衣袋、护目镜。
操作者衣帽整洁、整齐，修剪指甲、取下手表，卷袖过肘，洗手。
穿防护服时：
1）戴一次性隔离帽，女士应事先将脑后的长发挽成发髻，刘海向上梳理，将帽子由前额向脑后罩于头部，尽量不让头发外露。
2）戴N95口罩：将口罩固定带每隔2～4cm拉松，一只手托着口罩，戴上口罩，另一只手将口罩固定带分别置于头顶及脑后；按压口罩边上金属条使口罩适合自己的脸型，检查口罩的密闭性，具体如下：轻按口罩，深呼吸。
3）穿防护服：打开防护服，检查是否破损，拉开拉链，左右手握住防护服联体帽、衣袖的同时，抓住防护服腰部拉链开口处，避免与地面接触，先穿下衣，再穿上衣，然后将拉链拉至胸部，再将联体帽扣于头部，把拉链全部拉上后，密封拉链扣。检查口罩与防护服结合部位的密闭性。
4）戴护目镜：一手持镜体，将护目镜密置于眼部，另一只手将弹性系带拉到头部后方固定，使眼镜下缘与口罩尽量结合紧密。
5）戴手套：戴第一层一次性乳胶手套，防护服的袖口覆盖在乳胶手套上，戴第二层乳胶手套（消毒人员戴长筒橡胶手套），并用手套将防护服的袖口扎好。
6）穿长筒靴或一次性防护鞋套：如选择穿长筒胶鞋，将防护服裤脚罩在乳胶靴外面；如选择穿一次性防护鞋套，将防护服裤脚扎入鞋套内。
脱防护服过程：
1）摘下护目镜：双手抓住护目镜一侧的外边缘向后将护目镜摘下，注意双手不要接触皮肤。
2）脱防护服：轻轻解开密封胶条，拉开拉链，向后先脱去防护帽部分，双手在身体后侧脱去防护服，同时将外层手套和内层分离，让外层手套和袖子一同脱去，双手抓住防护服的内面，将防护服污染面向里，衣领及衣边卷至中央，轻轻卷至脚踝部。
3）脱长筒靴或一次性防护鞋套：如脱长筒胶鞋，在将防护服内面始终朝外脱下放入黄色污物袋后，将长筒胶鞋放入到消毒液中；如脱一次性防护鞋套，直接用防护服反包裹防护鞋套，一起放入黄色污物袋中。
4）脱内层手套和摘口罩：左手抓住右手腕部的外面，顺势将右手手套内面朝外脱下，放入黄色污物袋；左手托住口罩，右手将口罩的两条橡皮筋分别取下，左手将口罩抓于掌心，右手进入左手手套内面，将左手手套内面朝外脱下同时将口罩包于其内，放入黄色污物袋，手消毒。
5）脱一次性隔离帽：双手从耳后伸入帽子耳后双方的内侧边缘，将帽子里面朝外取下，装入污物袋，手消毒。
穿好隔离衣、防护服后不得进入清洁区，避免接触清洁物品，发生交叉感染。并且对于一次性的隔离衣和所有的防护服来说不可重复使用，隔离衣一旦有潮湿和污染需立即更换。所以敬业的医护人员一旦穿上这身防护服，就相当于战士走上了战场，从早到晚与死神赛跑的他们不敢，也不能脱下防护服去悠闲地喝水吃饭。
2018年4月21日，南医大举行了首届全国大学生公共卫生综合技能大赛。比赛现场进行了全套公卫防护服穿戴、按规定要求配置消毒液、污染源样品采集与检测、对污染区进行消杀等项目。勇于担当的南医公卫人，用实际行动努力缩小实践教学水平与实际需要的公卫水平之间的距离。
医学生要认真学好防护服和隔离衣的知识要点，就不会被刘云队长骂哦，当然，医生们也要记牢，在最前线，保护好自己！
文字 / 周宁人 钱子凌 索雯睿 部分节取自《临床技能训练导引》
图片 / 校大学生记者团 部分选自《医院隔离技术规范》（S/T 31 1-2009）
鸣谢 / 医学模拟教育中心
编辑 / 田天
