在宝宝出生的时候，就已经有48颗牙胚在颌骨里生长了，其中包括有20个乳牙胚和28个恒牙胚，并且乳牙根尖和相应的继承恒牙胚之间相距不远。对婴幼儿和学龄儿童来说，磕磕碰碰是常有的事，有些小孩摔了一跤，牙齿有点摇晃，有些孩子摔了一跤，牙齿磕破了一个小角，但由于没过几天，孩子又像平时一样能吃能玩了，很多家长们都不太重视，觉得不就是流了一点血或磕掉一小块牙齿而已，应该不碍事的，而且反正乳牙迟早都是要换的。牙外伤是继龋病之后危害儿童口腔健康的第二大疾病，跌倒摔伤是最常见的原因，乳牙外伤处理不及时的话，是可能会对继承恒牙造成危害的。今天，小编就给家长们说说孩子牙齿受到外伤怎么办。
乳牙受伤可能会出现的3种影响
乳牙外伤造成恒牙胚受影响中，由于中切牙处于最暴露的位置，因此以中切牙最为多见，侧切牙次之，而上下尖牙因有颊部皮肤黏膜保护，受损伤的较少一些。当牙齿磕进牙床(即牙齿挫入)时，如果是发生在恒牙胚发育早期的话，就有可能引起继承恒牙釉质发育异常，牙胚坏死、甚至发育停止等。
如果乳牙受到外力造成乳牙早失或恒牙萌出道异常时，可导致恒牙阻生、迟萌、使邻牙向缺隙侧倾斜或牙弓缩小，致使恒牙萌出间隙不足等。所以您会发现，有的孩子明明乳牙长得很整齐，可换牙后的牙齿却长得很奇怪，可能就是跟这牙齿是曾受过伤有关。
影响面部美观：宝宝摔倒磕伤牙齿时，很有可能会出现嘴唇的软组织损伤，严重的还会造成面部皮肤受伤。如果伤口比较大、比较深，就有可能留下疤痕，影响面容美观，对孩子今后的心理发育也可能造成影响。
对乳牙和继承恒牙造成的直接伤害：小乳牙受伤后，有可能马上就会对下面的继承恒牙造成伤害。乳牙在受到外力的撞击时，当时瞬间的外力就会传导到恒牙胚，直接波及下面的继承恒牙，对继承恒牙造成不同程度的影响。而且通常有这样的规律：乳牙外伤发生的年龄越早，对下面继承恒牙牙胚发育的影响就越大。
对继承恒牙的直接影响：宝宝乳牙受伤时，除了当时的外伤力对继承恒牙有直接影响之外，还会有“延迟”反应，也就是外伤发生以后，过一段时间甚至过几年才出现的影响。这种情况通常是因为孩子的乳牙受伤后，因为没有得到及时、适当的治疗，使受到外伤的乳牙出现继发炎症，对乳牙下方的继承恒牙胚的发育产生不良影响，这种不良影响造成的伤害要比当时看到的伤害大得多，治疗起来也要麻烦得多。
乳牙受伤有两种“延迟反应”
乳牙根尖和相应的继承恒牙胚之间紧密相邻，一方受伤，另一方自然也无法幸免，而且这种伤害往往“延迟”出现，常常几个月后甚至几年后才表现出来，让人追悔不及。
延迟反应一：钙化不全和发育不全
孩子的乳牙受到外伤后，对乳牙下面相应的继承恒牙会造成的一个影响就是牙齿出现钙化不全和发育不全，而这种影响要到继承恒牙萌出后才能表现出来。其外在表现是，新长出的牙齿表面出现白垩色或黄褐色斑块，或者牙齿出现坑状凹陷，牙齿表面粗糙、不光滑，好像缺了一块东西。如果宝宝的牙齿出现钙化和发育不全，可采用美容修复的方法。但这种方法多在孩子成年后进行，或恒牙已完全萌出，发育成熟之后进行。
延迟反应二：恒牙出现弯曲牙
正常情况下，牙根都是直的。但如果乳牙有过外伤，撞击会波及恒牙，或乳牙外伤后未及时治疗，出现继发炎症波及恒牙，都会导致继承恒牙出现牙根弯曲，形成弯曲牙，使牙齿不能萌出或萌出异常。
弯曲牙通常是由于乳前牙挫入（磕进牙床里去）或者移位（牙齿出现唇向或舌向的位置改变）后，使正在发育中的继承恒牙发生自身扭转或者弯曲，并在这个新位置上发育而造成的。所以会发现，有的孩子明明乳牙长得很整齐，可换牙后有的牙齿却长得很怪，这其中的一个重要原因，就是牙齿曾经受过伤。
对于弯曲牙的治疗，最好是在换牙的时候进行。弯曲牙对侧的正常牙齿开始替换和萌出大约1年左右的时间，是治疗弯曲牙的最佳时机。如果错过了这个治疗时机，越往后治疗，效果就越差，甚至失去了治疗机会。
乳牙受伤了记得这样处理
乳牙冠折：乳牙简单冠折一般预后较好，单纯釉质折断或小面积牙本质折断可以不做特殊处理，如果存在划伤舌头等软组织的尖锐边缘，可采取调磨的方法。对于大面积牙本质外露或折断处近髓的牙齿，可采取光固化复合树脂修复的方法。乳牙复杂冠折露髓时间短（数日内）时，可采取部分牙髓切断术或牙髓切断术；如果牙冠缺损大，不易修复，或露髓时间长，可采取牙髓摘除术。
乳牙冠根折：简单冠根折（冠根折未露髓）的乳牙可采取光固化树脂修复的方法。复杂冠根折松动部分仅涉及少许牙根，对折断部分去除后残留的牙体组织能支撑冠部修复体的牙，可采用根管治疗+树脂修复的方法保留患牙，但多数情况下乳牙复杂冠根折需拔除患牙。
乳牙根折：乳牙根折常发生于根中部或根尖三分之一处。根尖1/3折断时，牙齿一般只有轻微松动，可嘱患儿避免使用患牙咬合2~3周，不做其他处理，根尖部断端常被生理性吸收。 根中部折断时，如果冠方牙齿移位严重或极度松动时，应拔除冠部断端，避免极度松动的牙齿脱落而被患儿误吸。根部断片可被生理性吸收。如果患儿配合良好，冠部断端没有严重移位，可考虑复位后钢丝+复合树脂弹性固定4周左右，但这种治疗的效果不确定，通常拆除固定后乳牙仍松动，根部断端仍被吸收，造成乳牙早失。根折发生在近冠1/3处时，牙冠常极度松动，为避免误吞误吸，建议拔除患牙。
此外，乳牙外伤容易造成脱位性损伤、牙齿移位或脱出，可表现为牙齿松动、挫入、部分脱出、唇舌向移位、全脱出等。乳牙震荡和亚脱位属于较轻微的外伤，常不做临床治疗，可嘱患儿避免咬硬物2周，同时注意维护口腔健康，避免牙龈炎症。乳牙侧方移位的治疗取决于牙齿移位的程度和松动度，是否伴有严重的牙槽骨骨折。如果乳牙极度松动，移位严重，应考虑拔除。轻微的乳牙部分脱出可以观察，嘱患儿避免咬硬物2周左右。乳牙挫入是危害最大的一种乳牙外伤，是否保留挫入乳牙取决于挫入程度和牙根与恒牙胚的关系。乳牙全脱出一般不再植。
因此，当小儿的乳牙受伤后，一定要及时给予正确的处理，以将受伤的程度降到最低。当孩子磕到牙齿后，牙槽组织出血的话，家长应该要马上用流动的水给孩子清理伤口，然后用干净的纱布等进行止血。止血后，要迅速将孩子送到医院，请专业的医生检查还有无其他问题。另外，在处理后，家长也不可大意，待曾受过伤的牙齿在换牙时，家长也应该要及时带孩子到医院去检查，如发现异常，医生才可以通过及时的治疗，最大限度地避免和减少乳牙受伤对恒牙造成的影响。
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供稿∣宣传科 口腔科
