总编简介:美董博士为美董海外医疗创始人董寿伟,德国博士,辅生资讯网CEO,美国生殖医学协会ASRM会员,民革党员,青联委员,政协信息工作先进个人奖获得者。
【辅生资讯网reprodNews专家专栏文章】
看到标题是不是有些心慌慌?别急,今天来讲一讲不孕与甲状腺的关系。
很多人觉得不孕和甲状腺两者的关系似乎有点儿远,不过近年来,甲状腺疾病在女性的中发病率一直居高不下,有些报道的发病率甚至接近20%。而在不孕症患者中,我们发现甲状腺功能异常的比例也非常高。那这到底是怎么回事呢?甲状腺怎么就和不孕扯上关系了呢?
话说这甲状腺可是人体的一大内分泌器官,它不仅在身体能量代谢和生长发育方面起着重要作用,还与女性的生殖功能息息相关。引起甲状腺功能异常的原因是很复杂的,在此不作详述。今天我们就来聊聊甲状腺功能异常对女性生殖功能会产生的影响。
甲状腺功能异常,主要分为甲亢(甲状腺功能亢进)和甲减(甲状腺功能减退)。
甲亢,顾名思义,就是甲状腺激素过多,导致机体代谢亢进和交感神经兴奋。所谓机体代谢亢进主要表现为:多汗、食欲亢进、体重减轻等。交感神经兴奋主要表现为:睡眠减少、脾气暴躁、心率加快、大便次数增加等。
而对于女性来说,除了上述症状,甲亢还会影响我们的月经,主要表现为月经紊乱,有些患者表现为经量增加,严重者可导致贫血。而甲亢患者一旦怀孕,流产的概率也是很高的,如甲亢未能得到有效控制,继续妊娠的话,则不能为腹中的胎儿提供足够营养,从而影响胎儿发育,容易发生胎儿生长受限、早产以及出生低体重儿。
甲减是由于甲状腺激素分泌或合成过少导致的,导致机体代谢减低和交感神经兴奋性下降。主要临床症状可以表现为:容易疲劳、畏寒、乏力、嗜睡、晨起水肿、记忆力减退、体重增加、皮肤干燥、脱发等。
而患有甲减的女性表现为月经失调、经量减少甚至闭经。月经失调或者闭经直接影响排卵,这类患者常常表现为稀发排卵或者不排卵,因此导致受孕困难。同时,甲减的女性还表现为性欲下降,本来排卵就少了,还没了XOXO的欲望,这怀孕就是难上加难啦。这里还要指出,相当一部分甲减的患者还合并卵巢早衰。
甲减与自身免疫相关,而卵巢早衰的部分病因也与自身免疫相关,我们在临床上观察到很多卵巢早衰的患者有严重的甲状腺功能减退。但二者具体是什么关系还未阐明,但是一部分甲减卵巢早衰的患者在纠正甲状腺功能以后,排卵会得以恢复。
甲减女性在孕期发生胚胎停育的概率较高。如果甲减不得到有效纠正而继续妊娠的话,孕晚期会出现羊水减少、胎儿生长受限等情况。因为甲状腺素对于胎儿的发育非常重要,尤其是脑部发育,因此我们观察到孕期甲减女性的后代的智力、反应能力和运动能力也会比正常孩子差,严重者出生后即体现为呆小症。
说到这里,相信很多人会心有戚戚,其实大家大可不必紧张,我们在试管的前期检查中,常规会 筛查甲状腺功能 ——促甲状腺素TSH,而对TSH异常的患者,我们会建议进一步检查甲状腺功能全套以及甲状腺B超。无论是甲亢还是甲减,目前的治疗手段都是很成熟的。