近日，患者丁某因为左耳奇痒反复发作3个月来到苏州高新区人民医院耳鼻咽喉头颈外科就诊。丁某说，他平时会用手指、棉签、挖耳勺等挖耳，还喜欢去外面采耳，但是最近，挖的时候舒服一点，停下来后却瘙痒难耐，只能反复挖耳，最近已经发展到瘙痒严重影响睡眠，这才来到医院寻求治疗。

接诊医生在耳内镜下检查了小丁的外耳道，幽默地跟他说：“你的耳朵，生了‘脚气’。”小丁大吃一惊，耳朵里怎么会长“脚气”？这到底是怎么回事呢？

原来小丁得的是“真菌性外耳道炎”，因为“脚气”同样是由真菌引起的，所以医生戏称小周的耳朵生了“脚气”。

耳鼻咽喉头颈外科主任王鑫介绍，真菌性外耳道炎是耳鼻咽喉头颈外科常见病，通常又叫做外耳道真菌病，是外耳道皮肤的亚急性或慢性炎性疾病，多数认为是由真菌感染所致，常合并细菌感染。真菌在我们生活的环境中几乎无处不在，一般情况下只是会让食物发霉，不易突破我们机体的防御，但在某些特殊的情况下会感染机体致病。潮湿温暖的环境有利于真菌的繁殖，因此一切导致耳道长期处于潮湿环境的因素均为真菌感染诱因。耳道是一个一端封闭的狭长“管道”，解剖特点易形成真菌生长的温床。

真菌性外耳道炎常见发病原因，主要有以下几个方面：其一，正常人的外耳道处于略偏酸性的环境，如果耳内进水或不适当地用药，改变了外耳道环境，有利于真菌滋生；其二，游泳、挖耳等引起外耳道的炎症，中耳炎流出脓液的浸泡，外耳道分泌物的堆积和刺激，真菌得以滋生繁殖。多数病人为在洗浴中心或理发店内找人采耳所致；其三，全身性慢性疾病，机体抵抗力下降，或全身长期大剂量应用抗生素，都为真菌的滋生提供了条件。

那么，真菌性外耳道炎的主要病症有哪些表现呢？

一，外耳道灼热、发痒、疼痛、呈弥漫性充血、肿胀、表皮糜烂。因为大量霉菌团块堵塞产生传导性耳聋及耳鸣。重者耳周淋巴结肿大并可出现全身发热、不适等症状；

二，耳道红肿溃烂。检查时可见耳道内有白色、灰色、黄色或黑色膜状物，即菌苔、干燥时呈痂皮状；

三，迁延为慢性者，主要为耳部不适和痒感，常有少量分泌物，听力可有减退，外耳道皮肤充血或增厚，可有痂皮的形成。有时揭去痂皮可致出血，鼓膜可浑浊、增厚，或因鼓膜上皮受损，其表面有少量肉芽形成。

那么，明确了是真菌性外耳道炎，怎么治疗呢？

王鑫主任说，对于真菌性外耳道炎，耳内镜下清洗外耳道，局部使用抗真菌药物疗效显著。但由于真菌性外耳道炎较顽固、愈后易复发，所以对于顽固型，可取分泌物做药敏试验，选择敏感性强的药物。用药时至少在一周以上，保持耳道干燥，戒除挖耳习惯。

“保护耳道！”王鑫主任再一次提醒，耵聍(耳屎)对耳道是有一定保护作用的，既可阻碍声波对鼓膜的伤害，也能减少外界物质对耳道的刺激。一般情况下，耵聍会随着张口，打哈欠等下颚关节的运动，自行脱落排出体外，因此不必刻意清理。

可是耳朵真的很痒，该怎么办？

王主任提醒大家注意：

一是不要用棉签。耵聍一般只会出现在耳道外部，用棉签清理容易将耳垢推向耳道深处，造成阻塞。用棉签清理耳道口周围即可，不要插入耳道深部；

二是不能让非专业人士清理。有些洗头店、洗脚店等场所的采耳服务，往往使用的工具未经消毒，或者消毒不彻底，甚至可能带有其他客人的病菌，容易造成交叉感染；

三是保持外耳道干洁。可用生理盐水、婴儿油和专门的耳道清洁油来清洁耳道，必要时请医生治疗。注意，清洁液体可先通过涂抹在手腕上测试自身是否对其过敏；

四是清理耳道时要避免被人触碰或受惊吓。否则很容易损伤鼓膜而造成中耳炎或听力受损；

五是要挖得过深、过于用力。如果太用力，会损伤耳道皮肤，太深，有可能会损伤鼓膜。因此在掏耳朵时，如果有碰到东西的感觉就要停下来，那表示已到尽头；

第六，不要轻易给宝宝掏耳朵。宝宝的外耳道皮肤更是娇嫩，皮下组织稀少，不正确的护理很容易导致宝宝耳朵受伤；

第七，不要过于频繁的清理耳道。相关数据显示，临床上外耳道感染的病患，85%以上都是由掏耳不当引起的。

“千万别把掏耳当成一种习惯，若耳朵出现瘙痒、阻塞、疼痛、化脓等症状，要及时到耳鼻咽喉头颈外科进行治疗。”王主任再次提醒。（张甜甜）