“得了湿疹一开始没有在意，以为只是小小的皮肤过敏，结果一发不可收拾，漫步全身，各种痒痒各种流水，晚上整宿整宿睡不着，除了长湿疹的地方痒，心理作用引发的全身瘙痒更是要把人逼疯了……”
在接诊的过程中，发现很多湿疹患者由于缺乏对湿疹的认识及治疗注意事项的指导，导致病情的延误和加重，特简要总结以下几点，以供患者阅览，细心领会，便于配合治疗。
湿疹是属于皮肤病中常见过敏性疾病的一种，可发生于任何部位，常见于面部、耳后、四肢屈侧、乳房、手部、阴囊等处，且呈对称分布。皮损初为密集的粟粒大小的丘疹、丘疱疹或小水疱，倾向渗出。发展为慢性时表现为患处皮肤增厚、浸润，棕红色或色素沉着，覆鳞屑，或因剧烈瘙痒抓破而结痂。
其发病与复发除了与过敏因素有关外，尚与多种内因和外因有关，见下图：
从上图我们可以知道过敏仅仅是湿疹的发病常见病因，临床上确实可以通过一些适当的检查方法尝试查找过敏源。过敏原检测目前国际公认的方法：①点刺法；②斑贴试验；如果该两种方法查出您对某种物质存在致敏性，对临床有很大的指导意义，行此检查前应该至少一周没有吃抗过敏药。目前临床上还有比较常见的生物共振法及抽血查IGE，但此两种方法尚未得到国际的公认，故临床指导价值并不大，不宜盲从。
临床上常常有患者希望一次性根除疾病，从上图我们可以看到，即便您确实控制了过敏，但环境的变化，季节的变化，您体内内环境的变化，甚至您情绪的变化等等，都有可能导致它的复发，所以医生很难回答您的问题“什么时候能根治？”
当然，我们完全没有必要那么的悲观，认为它将一辈子与您如影随形，甚至走向极端，产生“这病没法治了”的情绪。临床上，我们观察到有的患者在治疗痊愈后，通过加强锻炼、改变环境等使机体的反应性发生变化，再接受以往诱发湿疹的各种刺激，可不再发生湿疹。
湿疹的治疗原则
一、内用疗法：
1、抗组胺药物是首选，临床药品很多，任选一种或两种配合使用。因湿疹多于夜间痒剧，可晚餐后或睡前服用；
2、急性或亚急性泛发性湿疹者，可静脉注射钙剂，宜慢推；
3、皮质类固醇（激素）口服及注射一般都不主张使用，此药对消炎止痒及减少渗出作用快，但停药后很快复发，长期使用易导致很多不良反应，甚至滥用可导致病情严重，诱发红皮病。
二、外用疗法
外用的原则“干对干，湿对湿”一定要把握，在湿疹的治疗中外用的作用非常重要。湿疹的外用药治疗非常个体化，不同皮损用不同的药，不同部位用药也不完全相同。建议与医生确诊，谨遵医嘱用药。如果不清楚，可以在“知肤在线”公众号在线咨询医生。
外用药中最常用的是皮质类固醇激素药，合理外用，不用担心其副作用，需注意以下几点：
1、激素药膏在治疗中，要根据部位、病情、皮损的情况正确合理使用；
2、面部及阴囊宜选用软激素或弱效激素，且不宜久用；
3、手足一般可以放心使用激素软膏；
4、儿童躯干的皮损可以选择副作用很小的几种特殊激素软膏。
▲仅供了解，具体请根据医嘱用药
三、中药治疗
中药的治疗可以解决湿疹治疗中的很多难点，如湿疹的渗出，如对常规抗过敏治疗产生抵抗的湿疹等，及时的中药介入，临床常常受到很好的疗效。
古代中医文献无“湿疹”之病名，根据其临床特征，主要归属于“浸淫疮”、“湿毒”之范畴，又据其发病部位不同而名称各异。对本病的最早记载，见于《黄帝内经》。如《素问·至真要大论》中论及病机十九条中说：“诸痛痒疮，皆属于心。”汉代张仲景在《金匮要略》中指出：“浸淫疮，黄连粉主之。”首先提出中医治疗本病之方药。随着历代医家对本病的认识不断加深，尤其是近代，很多医家在湿疹临床治验上很有心得，加之随着医学的进步，中西医结合的治疗更是给湿疹治疗带来了曙光。
作者：武汉市第一医院皮肤科主任医师杨光艳教授
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