各位女性朋友平时或多或少都会有一些月经的“不正常”，那到底哪些是正常范围内的小变化，哪些是真的异常，需要查找原因和治疗呢？正常的月经应该是什么样的呢？今天我们就来讨论一下。
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什么是正常的月经呢？
正常的月经是伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血，规律月经的建立是生殖功能成熟的重要标志。正常的月经应该满足：经期长度3-7天，周期长度21-35天，经期出血量5-80ml。
所以大家可以看到，“正常”月经的标准是非常宽泛的，尤其经量的个体化差异非常大，所以各位姐姐妹妹们，不要觉得月经量少就担心“排不了毒”，月经不是“排毒”，而且大部分人的月经量，也不是真的少。
02
什么是异常子宫出血呢？
如果不满足以上标准中的任何一条，就可以认为是异常情况：
经期延长，经期长度＞7天；
经期缩短，经期长度＜3天；
月经过多，经期出血量＞80ml；
月经过少，经期出血量＜5ml；
月经频发，月经周期＜21天；
月经稀发，月经周期＞35天等。
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异常子宫出血的原因有哪些呢？
通常可分为有子宫结构异常的器质性病变（如子宫肌瘤、子宫内膜息肉、恶变等）以及无子宫结构异常的功能性病变（如凝血功能 异常、排卵异常、医源性因素等）。
一般情况下，可以通过完善血常规、凝血功能、性激素水平检测、妇科超声、诊断性刮宫等检查来帮助我们明确病因。
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什么是闭经呢？
闭经包括原发性闭经（年龄大于14岁无第二性征发育或年龄大于16岁仍未来月经）和继发性闭经（建立正常月经周期后停经超过6个月或超过3个月经周期）。
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闭经的原因有哪些呢？
月经来潮需要正常的下丘脑-垂体-性腺轴功能以及正常的子宫及下生殖道结构。任何一个部分出现结构和功能的异常都可能导致闭经。
1
下丘脑性闭经
各种应激因素均可抑制下丘脑分泌促性腺激素释放激素（GnRH），如精神紧张、环境改变、剧烈运动、营养不良等，均可导致功能性闭经，治疗及时一般是可以逆转的。某些基因缺陷、下丘脑器质性疾病（如颅咽管瘤等）也可导致下丘脑性闭经。长期应用抑制中枢或下丘脑的药物，如精神类药物、避孕药等，可抑制GnRH分泌而导致闭经，多在停药后可恢复。
下丘脑性闭经其实是很常见的，女孩子如果学业、工作压力大，很多人就会出现月经不规律，就是这个原因。还有很多女孩子为了减肥，特别严格的控制饮食和剧烈的运动，体重快速下降，也会造成月经紊乱甚至闭经，也是因为影响了下丘脑促性腺激素的分泌。
2
垂体性闭经
各种病因（如垂体泌乳素瘤、先天性垂体发育不良、席恩综合征、垂体部位手术后，等）导致垂体分泌促性腺激素减少，而引起闭经。
多数鞍区肿瘤（比如颅咽管瘤、胶质瘤等）术后的病人的停经问题，是垂体性闭经。
3
卵巢性闭经
是由于卵巢本身原因导致的闭经，如先天性性腺发育不全、酶缺乏导致雌激素合成障碍、卵巢抵抗及卵巢早衰等。
4
子宫及下生殖道异常性闭经
是一些先天性子宫或下生殖道发育异常或因创伤、感染导致的宫腔粘连导致的闭经。
5
其他
雄激素水平升高的疾病，如多囊卵巢综合征（PCOS）、先天性肾上腺皮质增生症（CAH）、分泌雄激素的卵巢肿瘤及卵泡膜细胞瘤等均可引起闭经；
甲状腺疾病，如桥本氏甲状腺炎、弥漫性毒性甲状腺肿（Graves'病）可抑制下丘脑GnRH分泌或因抗体的交叉免疫破坏卵巢组织而引起闭经。
综上，我们知道了很多原因都可以导致子宫的异常出血甚至闭经，查找闭经的原因是比较复杂的，治疗是很重要的。一旦发现自己的月经不正常，一定要引起重视及时就医哦！
参考文献
| 1 | 中华医学会妇产科学分会内分泌学组.闭经诊断与治疗指南（试行）[J].中华妇产科杂志，2011,46:712-716. |
| 2 | 中华医学会妇产科学分会妇科内分泌学组.异常子宫出血诊断与治疗指南[J].中华妇产科杂志，2014，49（11）：801-806. |
