作为一个妇产科医生，我经常会接到一些关于怀孕啊，分娩啊这方面的询问。
某天，一个快要分娩的朋友给我打电话说：
姐，我一个朋友在某某医院，说是她们那里可以做水中分娩，说得非常高大上，不但不疼生孩子还特别快，我可以做吗？
近几年，水中分娩貌似流行了起来，很多明星都选择这样的分娩方式。
尽管水中分娩听起来是很高级，但是我的建议是：不要盲目选择。
水中分娩是怎么一回事儿？
图片来源：站酷海洛创意
简单说，传统分娩是在床上生，水中分娩是在水里生，妈妈躺在一个大浴缸中，宝宝完全在水中诞生，出生后立即抱出水面，妈妈也在胎盘娩出之前出水，其他的步骤跟正常的分娩基本没有太大区别。
水中分娩，并不是一个刚刚出现的新生产物。
早在 8000 年前的古埃及，就有人类在水中分娩，有记载的最早的水中分娩可以追溯到 1805 年的法国。
直到上世纪中后叶，水中分娩才在欧美等国流行开来，其中英国做的比较多。
近年来，水中分娩，开始成为一种比较「高端」的分娩方式出现在大众面前。
水中分娩真的那么好吗？
图片来源：站酷海洛创意
目前有一些研究认为，水中分娩的好处有：
置身温暖的水中，可以更有利于产妇放松，能够减轻待产妇的痛苦。
水的浮力有一定的支撑能力，水波轻柔的撞击作用让产妇盆底和腿部的肌肉更好地放松，子宫肌肉的活性增强，让待产妇更容易找到适合自己的用力方法，加快产程进展。
可以减少产后出血，还能够减少外阴裂伤和会阴切开的发生。
如果真的是如此的好，为什么水中分娩没有大规模的推广开来呢？
事实上，对于水中分娩的不同意见，一直都没有停止。
2014 年 3 月，美国儿科学会（AAP）和美国妇产科学会（ACOG）联合发布了一个指导意见， 该意见通过对有关水中分娩的研究文献进行了全面审查和分析，结果认为：
在分娩的第一阶段（即待产阶段）浸没在水中（即水中待产），可以减低疼痛和缩短产程；
但是，分娩的第二阶段浸没在水中（即水中分娩）对胎儿和产妇的好处、安全性和有效性均缺乏足够的临床证据支持；
注意，这个「水中待产」和「水中分娩」可不是一回事儿哦。
更重要的是，AAP 和 ACOG 临床联合报告表示：
虽然第一产程采用水中待产，可能有助于减轻产痛、减少麻醉剂用量并且缩短产程，但是目前并没有证据表明它可以改善新生儿围产期结局，所以不能因此而妨碍和阻止采用其他产程管理措施。
总体来看，产程水中分娩的安全性和有效性尚未得到充分评估和论证，也没有母婴受益的证据。
而且水中分娩可能引发新生儿少见而严重的，甚至是致命性的并发症，比如：产妇和新生儿感染、新生儿体温调节障碍、脐带撕脱、断裂引起的严重出血甚至休克，还有新生儿吸入分娩池水（呛水和溺水）后发生吸入性呼吸窘迫，以及可能的窒息和癫痫发作。
一项有关 4032 例水中分娩结局的调查显示，其中 2 例误吸了水，5 例发生了脐带断裂。病例报告也描述了这些并发症，以及母体和新生儿感染、新生儿体温调节困难、新生儿呼吸窘迫、淹溺和近乎淹溺、癫痫发作及围生期窒息。
不要盲目选择水中分娩
图片来源：站酷海洛创意
美国助产士学会（American College of Nurse Midwives,ACNM）有关同一议题的意见书认为：没有并发症的妊娠女性可安全进行水中临产和分娩，并应由有资质的产科医护人员实施。
并不是所有的产妇都适合水中分娩，所以不建议将水中分娩作为临床常规方法。
当产妇有这些情况时，不建议进行水中分娩：不能满足顺产条件的产妇（胎位不正，巨大儿，羊水异常，产妇存在有内科疾病和各类并发症等。
即使符合顺产条件，如果产妇患有乙肝、梅毒、尖锐湿疣、生殖器疱疹、生殖道沙眼衣原体感染等传染性疾病，也是不能进行水中分娩的。
而且对于计划提供第一产程水中待产的医疗机构，应该制定严格的临床细则。
总之，如果我们对于宣传可以开展水中分娩的医院不够了解，那么还是谨慎为好。
毕竟生孩子不像吃饭，看哪里是网红打卡地，大家一窝蜂都往那里挤，分娩最重要的应该是安全性，保持冷静，不要盲目跟风。
题图来源：站酷海洛创意
本文经由浙江大学医学院附属妇产科医院产科主治医师 临床医学硕士 翁若鹏审核
参考文献：
Gilbert, R. E, Tookey, P. A. Perinatal mortality and morbidity among babies delivered in water: surveillance study and postal survey[J]. BMJ, 319(7208):483-487.
Kelley Bowden, Dale Kessler, Mike Pinette,等. Underwater birth: Missing the evidence or missing the point?[J]. PEDIATRICS, 2003, 112(4):972-973.
Pinette M G , Wax J , Wilson E . The risks of underwater birth[J]. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 2004, 190(5):1211-1215.
Byard R W , Zuccollo J M . Forensic Issues in Cases of Water Birth Fatalities[J]. The American Journal of Forensic Medicine and Pathology, 2010, 31(3):258-260.
Eckert K A , Turnbull D A , Maclennan A . Immersion in water in the first stage of labour: A randomised controlled trial[J]. Birth, 2001, 28:84-93.
Gilbert R . Water birth--a near-drowning experience.[J]. Pediatrics, 2002, 110(1):409.Zainab K, Maria S, Anne G. Underwater birth and neonatal respiratory distress[J]. 2005, 330(7505):1447-1448.
Jacqui Wise. Legionnaires’ disease in UK baby triggers warning over some home birth pools[J]. 2014, 348:g4118-g4118.
Committee on Obstetric Practice, American Academy of Pediatrics ACOG Committee Opinion no. 594: Immersion in water during labor and delivery.Obstet Gynecol. 2014;123(4):912.
The American College of Nurse-Midwives (2014) Position Statement. Hydrotherapy During Labor and Birth. American College of Nurse-Midwives, Silver Spring MD.
UP TO DATE ：处理分娩镇痛的非药物性方法
American College of Obstetricians and Gynecologists' Committee on Obstetric Practice. Committee Opinion No. 679: Immersion in Water During Labor and Delivery[J]. Obstetrics and Gynecology, 2016, 128(5):e231-e236.
